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不宁腿综合征

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  不宁腿综合征(restless legs syndrome,RLS)是常见的感觉运动性疾病。中老年多发,患病率随年龄呈增高趋势,女性患病率高于男性。许多患者对此病认识不足,因症状不缓解而困扰不已,严重影响其睡眠质量甚至生活质量。

  RLS可能是潜在的遗产因素和(或)环境因素作用的复杂疾病。大多数RLS患者为特发性或原因不明,50%以上的RLS患者有家族史,呈常染色体显性遗传,可疑基因主要包括12q、14q和19q,与CAG三核苷酸重复序列有关。儿童期发病者多有家族史,高度提示有遗传因素的影响。症状性RLS发病年龄较晚,可能与铁缺乏有关,如见于缺铁性贫血、妊娠期和尿毒症;RLS在多发性神经病、类风湿关节炎、脊髓病变、甲状腺功能减退、帕金森病、2型糖尿病和多发性硬化等较常见,其间是否存在病理生理联系尚未确定。此外,抗精神病药(如吩噻嗪类、锂剂、三环类抗抑郁药)、多巴胺受体阻滞剂、咖啡因等也可引起 RLS或使症状加重。孕妇患病率高提示性激素与RLS 发病有关。

  RLS的患者常以双小腿肌肉深部或骨头内不适感为典型主诉,夜间睡眠或安静时出现或加重,也常描述为蚁走感、蠕动感、烧灼感 、触电感、沉胀感、牵拉感、紧箍感、撕裂感或酸痛等。以往曾认为主诉疼痛可排除RLS诊断,但最近研究提示许多RLS患者将其感觉描述为疼痛。不适感或疼痛尤以胖肠肌明显,偶发于大腿和足部,持续数秒或 l min ,反复发生,难以忍受,表现强迫性动作和不安,捶打或下床不停走动可暂时缓解,一夜数次,踢腿、按摩患肢也可减轻,但某些患者可仅有活动肢体愿望而无不适感。 发病数年后 1/3 ~ 1/2 的患者可出现上肢症状,但仅累及上肢而下肢无症状者极罕见。随病情进展,髋部、躯干及面部也可受波及。注意力高度集中如辩论或玩电脑游戏时症状可减轻,冷水或热水浴对大多数患者有效。RLS症状具有典型的昼夜规律,多出现于晚上或上半夜。由于RLS引起失眠,许多患者因夜间睡眠剥夺而出现日间困倦或嗜睡,对患者精神状态、认知功能及生活质量产生不良影响。

  RLS是一种常见的可治疗的慢性感觉运动障碍性疾病。目前常用的治疗药物有多巴胺能类药物、阿片制剂、抗痉挛药和镇静安眠药。但并非所有的患者都需要药物治疗,因此评价症状并量化其严重程度很重要。因此,有相关不适症状的市民建议及时到睡眠科或神经内科接受正规治疗。

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