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高压氧治疗在人工种植牙术后的应用
骨内人工种植牙是近年来迅速发展起来的一种新型口腔修复方式。患者为了提高种植的成功率,尤其是在遇到颌面部放疗后的患者、骨质疏松等疑难患者时,人们采用了多种方法以加快新骨的形成,促进骨融合,如低强度脉冲超声波刺激,各种生长因子的使用,局部前列腺素E的使用及钙的补充。但这些方法无法既能在细胞水平又能在局部对新骨的形成产生刺激作用。
高压氧治疗由于其独特的疗效在现代医学中起着越来越重要的作用,在口腔医学领域用于促进颌骨骨折愈合、减少骨髓炎术后死骨的形成和牙周病的治疗等方面,取得一定的治疗效果。国外早在1993年即有高压氧治疗对种植于放疗骨组织的口腔种植体骨融合影响的报道,经高压氧治疗21天后,放疗后患者种植牙成功率提高44%,常规患者(无放疗史)种植牙成功率提高22%。
高压氧治疗具有抗感染的作用。机体白细胞抗菌的机制之一就是利用H2O2及其还原氧吞噬杀灭细菌,高压氧治疗能使体内H2O2生成增多,在增强白细胞的杀菌能力同时也加强机体对细菌的防御能力。种植牙后接受高压氧治疗,有利于减轻种植术引起的炎性反应,促进创口的愈合,为新骨的形成创造有利的条件。
高压氧治疗改善血供、促进侧枝循环形成。无论多么精巧的种植体植入手术,都会造成种植区骨组织的损伤,局部血流量减少,血流速度减慢,组织间氧张力下降,局部营养供应不足,组织间氧张力下降,局部营养供应不足,造成骨生成的速度降低。在高压氧的作用下缺血组织的血管扩张,血流速度加快,促进了种植区毛细血管新生及侧枝循环建立,改善局部血供和营养供应,解除局部水肿。种植区骨量不足时,高压氧治疗能提高组织的血氧张力,增加氧含量和组织氧储量,使氧的弥散距离增大,弥散深度和范围增加,从而加快成骨速度,有利于新骨的形成。
高压氧治疗还能促进机体钙离子的吸收,使钙、磷、镁、锌等在骨内的沉积增多,以利于骨的钙化,使骨结构更加成熟和致密,提高了骨形成的质量,在种植牙中促进了骨融合速度。
总之,在人工种植牙术后引入高压氧治疗,将在扩大人工种植牙的适应症范围,提高种植的成功率,缩短骨愈合和等待义齿修复时间方面具有一定的临床价值。